دیسفاژی پس از سکته مغزی

دیسفاژی پس از سکته مغزی یک عارضه شایع و آزاردهنده است. تخمین زده می شود که تا 50 درصد از بازماندگان سکته مغزی دچار دیسفاژی می شوند که آن را به یک مسئله مهم در توانبخشی سکته مغزی تبدیل می کند.

دیسفاژی به مشکل در بلع یا اختلال در حرکت غذا و مایعات از دهان به معده اشاره دارد. این می تواند منجر به مشکلات مختلفی از جمله سوء تغذیه، کم آبی، پنومونی آسپیراسیون و کاهش کیفیت زندگی شود. درک علل و پیامدهای دیسفاژی پس از سکته مغزی برای مدیریت و درمان موثر این بیماری بسیار مهم است.

دلایل دیسفاژی پس از سکته مغزی

یکی از دلایل اصلی اختلال بلع پس از سکته مغزی، آسیب به مغز است. هنگامی که سکته مغزی رخ می دهد، جریان خون به مغز قطع می شود و منجر به کمبود اکسیژن و مواد مغذی در مناطق آسیب دیده می شود. این می تواند منجر به آسیب به مناطقی از مغز شود که بلع و هماهنگی عضلات درگیر در فرآیند بلع را کنترل می کنند. شایع ترین نواحی مغز که در دیسفاژی ناشی از سکته مغزی درگیر می شوند، قشر مغز، ساقه مغز و اعصاب جمجمه ای هستند. آسیب به این نواحی می تواند رفلکس طبیعی بلع را مختل کند و منجر به دیسفاژی شود.

یکی دیگر از علل شایع دیسفاژی پس از سکته مغزی، ضعف یا فلج عضلانی است. ماهیچه های درگیر در بلع، از جمله زبان، گلو و مری، ممکن است در نتیجه سکته مغزی ضعیف یا فلج شوند. این می تواند منجر به مشکل در حرکت غذا و مایعات از طریق دستگاه گوارش و در نتیجه دیسفاژی شود. ضعف یا فلج عضلات صورت نیز ممکن است به مشکلاتی در کنترل حرکت غذا و مایعات در دهان کمک کند و این مشکل را بیشتر تشدید کند.

علاوه بر آسیب به مغز و ضعف عضلانی، عوامل دیگری نیز می توانند در ایجاد دیسفاژی پس از سکته موثر باشند. اینها ممکن است شامل اختلالات شناختی مانند مشکلات توجه، حافظه و حل مسئله باشد که می تواند بر توانایی بلع ایمن و مؤثر تأثیر بگذارد. نقایص حسی، مانند از دست دادن چشایی یا حس در دهان، همچنین می تواند بر توانایی تشخیص و پاسخ به غذا و مایعات در طول فرآیند بلع تأثیر بگذارد.

عوارض دیسفاژی پس از سکته مغزی

عواقب دیسفاژی پس از سکته مغزی می تواند شدید و گسترده باشد. سوء تغذیه و کم آبی از عوارض شایع دیسفاژی هستند، زیرا مشکلات بلع می تواند مصرف مقدار کافی غذا و مایعات را چالش برانگیز کند. این می تواند منجر به کاهش وزن، ضعف، خستگی و کاهش سلامت کلی شود. پنومونی آسپیراسیون یکی دیگر از پیامدهای جدی دیسفاژی پس از سکته است. هنگامی که غذا یا مایع در حین بلع به جای مری وارد راه هوایی می شود، می تواند باعث التهاب و عفونت در ریه ها شود و منجر به ذات الریه شود. پنومونی آسپیراسیون می تواند تهدید کننده زندگی باشد و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

دیسفاژی پس از سکته مغزی نیز می تواند تأثیر قابل توجهی بر کیفیت زندگی داشته باشد. مشکل در بلعیدن می تواند خوردن و نوشیدن را از نظر اجتماعی چالش برانگیز کند و منجر به احساس خجالت، سرخوردگی و انزوا شود. ترس از خفگی یا تنفس در طول وعده های غذایی می تواند منجر به اضطراب و اجتناب از خوردن شود. این می تواند سوءتغذیه و کم آبی بدن را تشدید کند و منجر به چرخه معیوب کاهش سلامت و رفاه شود.

روشهای درمان

مدیریت و درمان موثر دیسفاژی پس از سکته مغزی به منظور بهبود نتایج و کیفیت زندگی برای بازماندگان سکته ضروری است. این معمولا شامل یک رویکرد چند رشته ای است که شامل آسیب شناسان گفتار زبان، متخصصان تغذیه، کاردرمانگران و پزشکان می شود. اهداف درمان بهبود عملکرد بلع، کاهش خطر عوارض، و تسهیل تجربه خوردن و آشامیدن ایمن و لذت بخش است.

یکی از رویکردهای اصلی درمان دیسفاژی پس از سکته مغزی، بلع درمانی تحت نظر متخصص گفتاردرمانی است. این ممکن است شامل تمریناتی برای تقویت عضلات درگیر در بلع، بهبود هماهنگی و تقویت رفلکس بلع باشد. تکنیک هایی مانند مانور مندلسون، بلع سخت و تحریک حرارتی لمسی ممکن است برای تسهیل فرآیند بلع کارآمدتر و موثرتر مورد استفاده قرار گیرد. در برخی موارد، استراتژی‌های جبرانی مانند رژیم‌های غذایی اصلاح‌شده، مایعات غلیظ، و چانه‌کشی ممکن است برای کاهش خطر آسپیراسیون و بهبود ایمنی در طول وعده‌های غذایی توصیه شود.

علاوه بر درمان بلع، اصلاحات غذایی اغلب برای رفع اختلال بلع بعد از سکته تجویز می شود. این ممکن است شامل تغییر بافت غذاها و مایعات برای آسان‌تر کردن بلع آن‌ها باشد، مانند غذاهای پوره شده، مایعات غلیظ شده و رژیم‌های غذایی تغییریافته مکانیکی. متخصصان تغذیه از نزدیک با بازماندگان سکته مغزی همکاری می کنند تا برنامه های غذایی فردی را تهیه کنند که نیازهای تغذیه ای آنها را برآورده کند و در عین حال وعده های غذایی ایمن و لذت بخش را تضمین کند.

در موارد شدید دیسفاژی پس از سکته مغزی، ممکن است مداخلات تهاجمی تری در نظر گرفته شود. این ممکن است شامل لوله های تغذیه برای تامین تغذیه و هیدراتاسیون در مواقعی که مصرف خوراکی امکان پذیر یا ایمن نیست، باشد. تغذیه لوله ای بسته به پیشرفت و توانایی فرد در بلع می تواند موقت یا دائمی باشد.