اختلال بلع در فلج مغزی

اختلال بلع در فلج مغزی یک مشکل شایع است که در اغلب مبتلایان به فلج مغزی وجود دارد. فلج مغزی (CP) یک اختلال عصبی است که بر کنترل عضلات، حرکت و وضعیت بدن تأثیر می گذارد. در میان بسیاری از عوارضی که افراد مبتلا به CP با آن مواجه هستند، اختلالات بلع – که به نام دیسفاژی نیز شناخته می‌شود – یک نگرانی شایع است. دیسفاژی بر توانایی جویدن و بلع صحیح غذا تأثیر می گذارد و منجر به خطرات جدی سلامتی مانند سوء تغذیه، ذات الریه آسپیراسیون و کم آبی بدن می شود.

برای افراد مبتلا به فلج مغزی، اختلال بلع به دلیل اختلال در هماهنگی عصبی عضلانی ایجاد می شود که مدیریت و درمان موثر این مسائل را ضروری می کند.

اختلال بلع در فلج مغزی می تواند در مراحل مختلف فرآیند بلع – دهانی، حلقی یا مری – رخ دهد. از آنجایی که فلج مغزی در درجه اول بر تون و حرکت عضلات تأثیر می گذارد، بسیاری از افراد با عضلات ضعیف یا ناهماهنگ دهان دست و پنجه نرم می کنند که خوردن و نوشیدن را چالش برانگیز می کند.

اختلالات بلع در CP می تواند تأثیر عمیقی بر سلامت داشته باشد و منجر به کمبودهای تغذیه ای و عوارض تنفسی ناشی از ورود غذا به راه هوایی شود. مدیریت دیسفاژی به طور موثر می تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی فرد را بهبود بخشد.

علل اختلال بلع در فلج مغزی

عوامل متعددی در ایجاد دیسفاژی در افراد مبتلا به CP نقش دارند، از جمله:

• اختلالات عصبی عضلانی: CP بر توانایی مغز برای ارسال سیگنال های مناسب به ماهیچه ها تأثیر می گذارد و منجر به حرکات ضعیف یا اسپاستیک در دهان و گلو می شود.
• عضلات دهان ضعیف یا ناهماهنگ: کنترل ضعیف عضلات بر جویدن، حرکت زبان و رفلکس های بلع تأثیر می گذارد.
• مسائل مربوط به پردازش حسی: برخی از افراد مبتلا به CP ممکن است حساسیت دهانی خود را کاهش داده یا اغراق آمیز داشته باشند، که بر توانایی آنها برای کنترل بافت ها و دماهای مختلف تأثیر می گذارد.
• بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD): بسیاری از افراد مبتلا به CP رفلاکس اسید را تجربه می کنند که می تواند مشکلات بلع را بدتر کرده و خطر آسپیراسیون را افزایش دهد.

علائم و نشانه های اختلال بلع در فلج مغزی

شناسایی زودهنگام مشکلات بلع برای جلوگیری از عوارض بسیار مهم است. علائم رایج دیسفاژی در افراد مبتلا به سی پی عبارتند از:

• مشکل در جویدن و بلع غذا یا مایعات
• خفگی مکرر، سرفه، یا نق زدن در طول وعده های غذایی
• نشت غذا یا بزاق از دهان
• آهسته غذا خوردن یا امتناع از غذا
• کاهش وزن یا رشد ضعیف به دلیل تغذیه ناکافی
• عفونت های تنفسی مکرر ناشی از آسپیراسیون (ورود غذا به ریه ها)

در صورت عدم کنترل، اختلال بلع در فلج مغزی می تواند منجر به عوارض جدی شود:

• سوءتغذیه و کم آبی بدن: مشکل در بلع مصرف غذا را کاهش می دهد و منجر به تغذیه نامناسب و هیدراتاسیون می شود.
• مشکلات تنفسی: ورود غذا یا مایع به ریه ها می تواند باعث ذات الریه و مشکلات مزمن ریوی شود.
• تاخیر در رشد و تکامل: کودکان مبتلا به CP و دیسفاژی اغلب به دلیل دریافت کالری ناکافی با تاخیر رشد مواجه می شوند.
• چالش‌ های اجتماعی و عاطفی: مشکلات خوردن می‌تواند موقعیت‌های اجتماعی را استرس‌زا کند و منجر به اضطراب و گوشه‌گیری شود.

مدیریت و درمان اختلالات بلع

درمان دیسفاژی بر بهبود توانایی بلع و اطمینان از تغذیه ایمن و کافی متمرکز است. استراتژی های رایج عبارتند از:

• گفتار و زبان درمانی: به تقویت عضلات دهان و بهبود تکنیک های بلع کمک می کند.
• کاردرمانی: به ابزارهای تغذیه تطبیقی ​​و موقعیت‌یابی برای غذا خوردن ایمن‌تر کمک می‌کند.
• فیزیوتراپی: کنترل کلی عضلات و وضعیت بدن را برای حمایت از بلع بهتر تقویت می کند.
• اصلاحات غذایی: تنظیم بافت غذا و قوام مایع برای جلوگیری از خفگی.

مداخلات پزشکی برای دیسفاژی

برای موارد شدید، مداخلات پزشکی ممکن است لازم باشد:

داروها: شل کننده های عضلانی یا داروهای رفلاکس می توانند به بهبود عملکرد بلع کمک کنند.
تزریق بوتاکس: برای کاهش اسپاستیک عضلانی در گلو، بهبود هماهنگی بلع استفاده می شود.
گزینه های جراحی: قرار دادن لوله گاستروستومی (G-tube) برای کسانی که قادر به خوردن خوراکی نیستند، پشتیبانی تغذیه مستقیم را فراهم می کند.

سوالات متداول

آیا اختلال بلع در فلج مغزی با افزایش سن بهبود می یابد؟ با درمان و مدیریت مناسب، برخی از افراد ممکن است بهبود پیدا کنند، اما بسیاری از آنها به حمایت مادام العمر نیاز دارند.

ایمن ترین راه برای تغذیه فرد مبتلا به دیسفاژی چیست؟ صاف نشستن، استفاده از ظروف مناسب و اصلاح بافت غذا می تواند به جلوگیری از خفگی کمک کند.

GERD چگونه بر بلع در CP تأثیر می گذارد؟ رفلاکس اسید می تواند گلو را تحریک کند، بلع را دشوارتر کرده و خطرات آسپیراسیون را افزایش می دهد.

آیا لوله های تغذیه دائمی هستند؟ نه همیشه. برخی از افراد ممکن است با درمان به تغذیه خوراکی برگردند.

چه متخصصانی به مدیریت دیسفاژی در سی پی کمک می کنند؟ گفتار درمانگران، کاردرمانگران، متخصصان تغذیه و پزشکان همگی در درمان نقش دارند.